2008年4月
前立腺肥大症とは
前立腺とは、男性特有の器官です。
精液の一部となる前立腺液を分泌します。
膀胱の下あたりにあり、中心に尿道があります。
健康な人の大きさは、栗の実くらいです。
しかし、加齢とともに５０歳ごろから肥大していきます。
前立腺が肥大することで、「尿の出が悪い」「頻尿」「残尿感」などの排尿・蓄尿の障害が起こります。
このような症状が現れると「前立腺肥大症」と診断されます。
症状が進行すると「残尿」が増えたり、尿が出なくなる「尿閉」を起こします。
症状のしくみは、「機械的閉塞」と「機能的閉塞」の2つに分けられます。
機械的閉塞とは、肥大した前立腺によって尿道が圧迫されたりする症状です。
機能的閉塞とは、排尿に関係する筋肉の収縮によって尿道に起こる症状です。
基本的には、命にかかわる病気ではないので、治療は本人の自覚症状を重視して行います。
Posted by banrai | 2008年4月14日 18:39 | パーマリンク
排尿障害の症状チェック
次の７つのチェック項目の合計点で排尿障害の症状チェックをすることができます。
点数のつけ方は、項目の症状がどんな状態かでつけていきます。
まったくない場合は、０点です。
５回に１回の割合より少ない場合は、１点です。
２回に１回の割合より少ない場合は、２点です。
２回に１回の場合は、３点です。
２回に１回以上の割合の場合は、４点です。
ほとんど毎回の場合は、５点です。
７つ目の項目だけは、次のように点数をつけてください。
１回は１点、２回は２点、３回は３点、４回は４点、５回以上は５点です。
では、チェック項目でチェックしてみてください。
１.排尿後に残尿感があります。
２.排尿後２時間以内にもう１度排尿しなければなりません。
３.排尿している途中で尿が途切れます。
４.排尿を我慢するのがつらいです。
５.尿の勢いが弱いです。
６.排尿をするとき、いきまないと出ません。
７.夜、就寝してから朝、起床するまでに排尿のために通常何回起きますか。
診断結果・・・０?７点軽症、８?１９点中等症、２０?３５点重症です。
Posted by banrai | 2008年4月14日 18:38 | パーマリンク
前立腺肥大症の治療法
前立腺の肥大が見られても症状が軽度のときは、特に治療は行わず経過を観察していきます。
前立腺肥大症の治療法は、「薬物療法」「手術」「低侵襲治療」の３つに分けることができます。
その「薬物療法」「手術」「低侵襲治療」の３つについてまとめました。
＜薬物療法＞
主に機能的閉塞を軽くする「α遮断薬」と機械的閉塞を軽くする「抗男性ホルモン薬」を使用します。
そのほか、症状を改善するために「植物製剤」「アミノ酸製剤」「漢方薬」「抗コリン薬」などが使用されることもあります。
＜手術＞
主な手術法は、「経尿道的前立腺切除術」です。
尿道から内視鏡と手術器具を入れて、前立腺組織を削り取ります。
そうすることで、尿道の圧迫が改善されます。
しかし、前立腺の肥大が大きい場合などは、開腹にて手術を行う場合もあります。
また、手術が適さない場合は、内視鏡を利用して、尿道の中にステント（筒状の器具）を挿入して、尿の通り道を確保する方法もあります。
＜低侵襲治療＞
主なものは、「レーザー治療」と「高温度療法」です。
レーザー治療は、尿道から内視鏡を入れて、「レーザーの照射」「前立腺組織の切除」「蒸散」「壊死」させます。
高温度療法は、超音波やマイクロ波などを利用して組織を壊死させます。
Posted by banrai | 2008年4月14日 18:38 | パーマリンク
治療に用いるα遮断薬
前立腺肥大症にはまずこの「α遮断薬」が使用されます。
前立腺や膀胱の出口の筋肉を緩める作用があります。
そのため、尿の出をよくさせます。
α遮断薬によって、服用も違いますが、一般的に１日１?２回使用します。
薬の効果として、排尿困難の症状がおよそ１?２週間で改善されます。
ただし、薬を中止するとまた、尿道が塞がる可能性があります。
α遮断薬は、本来は高血圧の治療のために開発された薬です。
血管の緊張を緩めて、血圧を下げるのです。
しかし、血圧を下げる作用は、前立腺肥大症の治療としては、副作用になります。
そのため、特にα遮断薬の中でも「塩酸プラゾシン」「ウラピジル」「塩酸テラゾシン」は、「血圧低下」「めまい」「頭痛」を起こしやすいです。
最近になって開発された比較的新しいα遮断薬は、そのような副作用は軽減されています。
ただし、このような薬は前立腺や膀胱部の筋肉を緩める作用が強いので、射精にときには精液が膀胱に逆流する「逆行性射精」や「性機能障害」が起こりやすくなります。
また、勃起障害の治療に使用される「ＰＤＥ５阻害薬」を一緒に使用する際には注意が必要です。
α遮断薬とＰＤＥ５阻害薬のどちらも血圧を下げる作用があるので、一緒に使用すると血圧が下がりすぎてしまう可能性があるからです。
Posted by banrai | 2008年4月14日 18:37 | パーマリンク
治療に用いる抗男性ホルモン薬
前立腺肥大の原因は、男性ホルモンが関係していることは分かっています。
男性ホルモンが前立腺に入って作用するのを「抗男性ホルモン薬」で抑制します。
しかし、前立腺肥大症の薬物療法は、主にα遮断薬から使用されます。
そして、効果が不十分の場合に抗男性ホルモン薬を一緒に使用されます。
一般的に服用は、１日１?２回です。
効果が出るまでには、およそ１?２ヵ月かかります。
α遮断薬と違い、肥大した前立腺を小さくなるそうです。
しかし、使用を中止するとまた、元に戻ってしまいます。
抗男性ホルモン薬は、副作用があり「性欲の低下」「勃起障害」「女性化乳房」など起こる可能性があります。
また、抗男性ホルモン薬を使用していると、前立せんがんの腫瘍マーカー「ＰＳＡ」の値を下げてしまいます。
そのため、前立腺がん起きていたとしても、見つけるのが難しくなります。
さらに、肝障害が起こることもあるので、肝機能に問題がある人も一般的に使用されません。
Posted by banrai | 2008年4月14日 18:36 | パーマリンク
